מיגרנה

 

מיגרנה היא אחת מהצורות הנפוצות ביותר של כאבי הראש .

המיגרנה מתחילה, ברוב המקרים, בגיל ההתבגרות ובמקרים רבים נעלמת בסביבות גיל ה- 50-60 .
אך ישנם מקרים בהם המגרנה מופיעה גם בילדים ובקשישים ועלולה להימשך לאורך כל החיים.
המיגרנה נחשבת למחלה שכיחה מאוד, ומופיעה ב- 20-22% מהנשים, בעיקר בגיל הפוריות, ונמצא שיש קשר הדוק בין השינויים ההורמונאליים שעוברת האישה, שאחד השינויים הוא הופעת המחזור.
בגברים מופיעה המיגרנה ב- 10-12% מהאוכלוסייה.
מיגרנה נחשבת כמחלה תורשתית פוליגנטית (תלויה במספר גנים ולא בגן אחד) .

המיגרנה באה לידי ביטוי בדרך כלל בתופעות, כגון:

  • כאב חזק שלא מרפה, ולפעמים אף ניתן להגיע עד לחוסר יכולת לתפקד.
  • התקפים חוזרים ונשנים של כאבי ראש, אשר תוקפים בדרך כלל צד אחד של הראש ובכאב חד, לרוב באזור 
    הרקה, המצח ומאחורי העיניים.
  • לעתים קרובות המיגרנה מלווה בבחילה ו\ או הקאה.
  • פוטופוביה (רגישות גבוהה לאור) ופונופוביה (רגישות עזה לרעש),
  •  תופעות ויזואליות עם דוגמאות של אורות וצללים ולעתים נדירות אף חולשה או שיתוק בחצי הגוף.

ניתן לחלק את המיגרנה לשני סוגים עיקריים:

  • מיגרנה עם אאורה (AURA).
  • מיגרנה ללא אאורה.  

                                                                                                                                                                             מיגרנה של ילדים היכולה להתאפיין בהתקפי כאב בטן עם או ללא כאב ראש.

הסימפטומים:
הסמפטומים של המיגרנה משתנים מחולה לחולה.
אך ישנם ארבעה שלבים הנפוצים אצל חולים רבים, (שלבים אלא לא יתקיימו בהכרח אצל כל אחד הסובל ממיגרנה):

1. שלב הפרודורם, המקדים, שעות או ימים לפני ההתקף.
2. שלב האאורה (AURA), סמוך להתקף.
3. שלב כאב הראש עצמו.
4. שלב הפוסטדורם, לאחר ההתקף.

השלב הראשון- שלב הפרודרום- השלב המקדים

התופעות המקדימות ניכרות אצל 40%-60% מהסובלים ממיגרנה. שלב זה כולל:

שינוי במצב הרוח, עצבנות, דיכאון ולחלופין אופוריה, עייפות, ישנוניות, רצון עז לאכילת מאכלים מסוימים (כגון שוקולד) ועוד.
תסמינים אלו בדרך כלל מקדימים את כאב הראש עצמו במספר שעות עד ימים.
לרוב, הסובלים ממיגרנה יודעים לזהות סימפטומים אלו כהתקף מתקרב.

השלב השני- שלב האאורה (AURA), סמוך להתקף

ה"אאורה" נגרמת עקב תופעה נוירולוגית ממוקדת המתרחשת סמוך או במשך המיגרנה עצמה.
הסימנים מופיעים בדרך כלל בהדרגה במשך 5-30 דקות סמוך לתחילת כאב הראש .
הסימפטומים של האאורה הם בדרך כלל חושיים בטבעם.

השלב השלישי- שלב כאב הראש

כאב הראש עשוי להיות בשני צדי הראש או להתחיל בצד אחד ולהפוך לכללי. מיגרנה טיפוסית הינה חזק בצד אחד של הראש, הכאב הוא כאב דוקר, פועם. לעתים הצד הכואב מתחלף לסירוגין מהתקפה אחת של כאב להתקפה הבאה.
על מנת לקבוע במדוייק שזו מיגרנה לא חייבים להיות כל המאפיינים. הכאב מתגבר בהדרגה, מגיע לשיא ואז מתחיל להחלש.
משך ההתקף אצל מבוגרים נע בין 4-72 שעות , ומשך ההתקף אצל ילדים נע בין שעה ל- 48 שעות .

תדירות ההתקפים עשויה להשתנות מאדם לאדם, ישנם אנשים הסובלים ממיגרנה פעמים ספורות בכל החיים ,וישנים אנשים הסובלים ממיגרנה כמה פעמים בשבוע.
ממוצע ההתקפים לאנשים הסובלים ממיגרנה נע בין 2-4 בחודש. גם עוצמת הכאב משתנה בין החולים ומלווה בתופעות אחרות.

סימפטומים נפוצים בזמן התקף:

  • חוסר תאבון במשך ההתקף, רוב הסובלים ממיגרנה, למעלה מ-90% סובלים מבחילה ו\ או הקאה.
  • גירוי חושי ביתר כגון: פוטופוביה (פחד מאור),פונופוביה (פחד מרעש), אוסמופוביה (פחד מריח) 
    והעדפה ברורה לשהיה בחדר חשוך ושקט.                                           
  • ראייה מעורפלת.
  • גודש באף.
  • שלשול ו\ או תכיפות במתן שתן.
  • שינויים בצבע העור והזעה ניתן נראים לצפייה בשלב זה.
  • בצקת בקרקפת או בעור הפנים (עשויה להתפתח), רגישות בקרקפת, בליטה של וריד או עורק במצח ונוקשות 
    של העורף ו\או הצוואר.
  • חוסר יכולת ריכוז (נפוץ מאוד).

ישנם גורמים שונים היכולים לגרום להתחלת התקף של מיגרנה:

גירוי חושי ביתר כגון: אורות חזקים, ריחות מסויימים, רעש קיצוני, גורמים נפשיים כמו: מתח נפשי, סטרס, שינה לא סדירה, שתייה ואכילה ואף אכילת מאכלים כגון גבינה צהובה או שוקולד. ישנם מיקרים בהם הכאב מוגבר עקב פעילות גופנית.
בחלק גדול מהנשים הסובלות ממיגרנה ההתקף קשור למחזור, במיוחד נמצא הקשר לאמצע המחזור.
המיגרנה עשויה להמשך בין שעתיים ועד שלושה ימים של מיגרנה קשה במקרים הקיצוניים.

השלב הרביעי - שלב הפוסטדורם- לאחר ההתקף

האדם הסובל ממיגרנה עשוי להרגיש עייף ו\ או מותש ו\ או עצבני
ואפילו יכולה להיות רגישות יתר בקרקפת, ופגיעה ביכולת הריכוז.

מהן הסיבות להיווצרות מיגרנה ?

שנים רבות החשיבו את המיגרנה למחלה של כלי הדם, אך כיום היא נחשבת מחלה של המוח.
בשלב האאורה, השלב הסמוך להתקף, נוצר תהליך המכונה "דיכוי מתקדם" - SPREADING DEPRESSION כאשר באזור מסוים של קליפת המוח חלה ירידה בפעילות ההולכת ומתקדמת לאזורים שכנים. באזור המסוים הזה חלה עליה ניכרת באספקת הדם עם עליה באשלגן ובחומצה גלוטמית. לאחר מכן חלה ירידה ניכרת של אספקת הדם ושל הפעילות באותו אזור.
ירידה זאת בפעילות ובאספקת הדם היא הגורם לשלב כאב הראש. כל השינויים הללו מגרים אזור אחר בגזע המוח האחראי לעצבוב כלי הדם של הדורה (אחד מקרומי המוח). כלי דם אלו מתרחבים ומפרישים חלבוני פלזמה, טסיות ותאים המכונים MAST CELLS. כתוצאה מכך נוצרת תגובה דלקתית עצבית אזורית. וכך, מתחילה להיווצר המיגרנה, וגם משפיעה על אזורים אחרים של גזע המוח וגורמת לתסמינים השונים כגון בחילה, הקאה וכו'.

הטיפול במיגרנה:
הטיפול במיגרנה מתחלק לשתיים:

  1. טיפול במצב האקוטי - בשלב ההתקף. 
  2. טיפול במצב הכרוני - טיפול מניעתי.

הטיפול במצב האקוטי - בשלב ההתקף החריף;
הטיפול הוא טיפול תרופתי אשר מטרתו להפסיק בהקדם את ההתקף המיגרנוטי החריף ולהחזיר במהירות לתפקוד מלא.
ישנן שתי שיטות למתן טיפול זה:
   השיטה המדורגת - תחילה נותנים תרופה נוגדת כאב קלה, ובמידה והתרופה אינה עוזרת, עוברים למשכך כאב חזק יותר המשולב
   עם נוגד דלקת. ובמידה וגם זה לא עוזר, עוברים לטיפול ייחודי למיגרנה. היתרון של שיטה זו הוא שלעתים ניתן לפתור את ההתקף 
    בטיפול של משכך כאבים קל בלבד, אך החיסרון בשיטה זו הוא הניסוי בתרופות שונות אשר אורך זמן רב בו האדם הסובל
    ממשיך לסבול.

   השיטה המיידית - נותנים לאדם הסובל באופו מיידי את הטיפול הייחודי למיגרנה.
   התרופות העיקריות והייחודיות שנותנים כיום למיגרנה הן תרופות ממשפחת הטריפטנים (TRIPTANS).
   קיימים מספר סוגים של טריפטנים כגו: IMITREX, ZOMIG, RELERT, RIZALT, NARAMIG.                                

כל התרופות הללו פועלות על ידי אותו המנגנון ונבדלות אחת מהשנייה רק בזמן התגובה שלהן ובעוצמת תופעות הלוואי.
 הטריפטנים הן חומר כימי תואם סרוטונין)
SERIOTON AGONISTSכאשר הסרוטונין הוא חומר כימי שכיח באופן טבעי במוח.( 
הטריפטנים משפיעים באופן ייחודי על כלי הדם בדורה ועל אזורים של גזע המוח וכך מונעים את התרחבות כלי הדם וכן את
היווצרות הדלקת העצבית שתוארה מעלה. התרופות הללו הן יעילות מאוד ובטוחות לשימוש,
אינן מרדימות ואינן משפיעות על הנהיגה.
תופעות לוואי: לחץ בחזה לא מסיבה לבבית, חולשה כללית וסחרחורת סמוכה לזמן לקיחת התרופה
וחזרת ההתקף המיגרנוטי כעבור 24 שעות. תופעות הלוואי הן מאוד אינדיווידואליות וכן גם הצלחת התרופה
ועל כן לא ניתן לחזותן מראש ולעתים יש לנסות מספר תרופות עד שמגיעים לתרופה  ה"נכונה"  והמצליחה אם בכלל.

הטיפול במצב הכרוני- טיפול מניעתי ;
גם כאן הטיפול הוא טיפול תרופתי, והתרופות העיקריות הן:
קבוצת חוסמי הביתא - אלו הן תרופות החוסמות את קולטני ביתא במוח. טיפול מונע זה הוא הוותיק ביותר ונציגו השכיח ביותר 
 הוא הפרופנורול -
DERALIN הוא יכול להוריד את תדירות ההתקפים עד לכ-50%.
 תרופות אלו אינן מתאימות לחולי אסטמה, חולי אי ספיקת לב, חולי דיכאון וחולי סוכרת המטופלים באינסולין.
 תופעות לוואי אפשריות הן: עייפות, אפשרות של ירידה בכח הגברא, האטת קצב הלב, הפרעת שינה ודיכאון.

 .ELATROL, ELATROLET נמצא שבתרופה זו היעילות הגדולה ביותר כטיפול מונע. תרופה זו היא גם 

אמיטריפטילין - נוגדת דיכאון, תופעות הלוואי שלה הן: ישנוניות יתר, עליה במשקל, הפרעה בפעילות הלב.

חוסמי תעלות הסידן - לתרופות אלו יעילות מניעתית קטנה יחסית. התרופה שמשתמשים בה היא VERAPAMIL - IKACOR, IKAPRESS
Sתופעות לוואי -  עייפות יתר, ירידה במשקל, לחץ דם נמוך.

תרופות נוגדות אפילפסיה (מחלת נפילה)- תרופות הללו נחשבות ליעילות ביותר כטיפול מונע. התרופה השכיחה ביותר לשימוש
    מונע בקבוצה זו היא DEPALEPT. תופעות הלוואי שלה הן: אפשרות למומים מולדים בתינוקות של נשים הנוטלות את הטיפול
 בזמן  הריון, נשירת שיער, עייפות יתר ובחילה. תרופה  אחרת בקבוצה זו היא
TOPAMAXגם זו תרופה יעילה.
 תופעות הלוואי הן ירידה במשקל .

לעומת זאת, הרפואה הסינית יכולה לעזור במניעת התקפי מיגרנה ובנוסף לטפל בבזמן התקף אקוטי.

כיצד הרפואה הרפואה סיניתדיקור סיני יעזרו בטיפול במיגרנה:
הרפואה הסינית משתמשת בדיקור סיני כבר אלפי שנים על מנת לטפל במיגרנה,

על פי הרפואה הסינית, ידוע שישנם מספר גורמים העלולים להוות כטריגר להתפרצות התקפי מיגרנה:

  • לחץ ומתח נפשי,
  • רעש קיצוני, ריח חזק,
  • אורות מרצדים,
  • אכילת מזונות מסוימים כמו: שוקולד וגבינה צהובה.

כשנרצה לטפל בדיקור סיני ובצמחי מרפא סיניים במיגרנה, נערך תשאול מפורט על פיו נשאל על אופי ומיקום הכאב, זמן ביום בו מופיע, ומהם הדברים המחמירים את הכאב, ניתן לאבחן מיגרנה לפי הסינדרומים \ סימפטומים של הרפואה הסינית.
על פי האבחנה ייקבע עיקרון הטיפול בדיקור ובצמחי מרפא סיניים. לדוגמא: הורדת עודף מפלג גוף עליון כלפי מטה, ו\ או הנעה של הגוף לצורך סירקולצייה טובה של צ’י (האנרגיה הזורמת בגוף האדם) בגוף למניעת תקיעות של אנרגיה.
הטיפול בדיקור סיני, בשילוב עם צמחי מרפא סיניים והנחיות תזונה יכול מאוד לשפר את איכות החיים של הסובלים ממיגרנה ע”י הורדת תדירות ההתקפים, והתופעות הנלוות להתקפים, ואפילו מניעת ההתקפים לחלוטין.

הרפואה הסינית יודעת לפתור בעיה זו, דיקור סיני וצמחי מרפא הם הדרך היעילה ביותר לטיפול מיגרנה.

 

 ,חשוב לציין, שההמלצות הנ"ל הן כלליות בלבד, ויש להתאים לכל מטופל את הטיפול המתאים לו

להמלצות מדויקות יותר, המותאמות לכל אחד ואחת באופן אישי

התקשרו עכשיו אל מרכז רותם-המרכז לרפואה משלימה 04-9897442

                                     
 

ייעוץ ראשוני ללא תשלום דרך האתר

Share this